一  非闪动式枢纽松动术----踝枢纽跖屈受限（距小腿枢纽）萝莉 幻塔

患者体位：俯卧

调整师体位：耸立于患者患侧

调整程序：

L.患者俯卧于调整床上，膝枢纽屈曲15°，踝枢纽跖屈。

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2.调整师将上方手放在距骨的后方，下方手环绕胫骨/腓骨的远端以保持沉着。

3.调整师哄骗上方手对踝枢纽进行牵引。

4.在跖屈活动受限处，调整师可用渐进舞动时间上前滑动距骨。

谛视：枢纽囊受限花式发达为跖屈活动度受限多于背屈受限。在步态周期中，充分的踝枢纽跖屈活动度是足趾符合离地的必要要求。该时间也可在横卧位膝进行。

二 非闪动式枢纽松动术----踝枢纽跖屈受限（PTFJ）

患者体位：横卧于调整床一侧

调整师体位：耸立于患者的患侧

调整程序：

1.患者取横卧位，并保持膝枢纽屈曲。

2.调整师将上方手放在腓骨头前侧，下方手放在胫骨上以保管踝枢纽跖屈与内旋。

3.在腓骨头后向滑动受限处，调整师可用渐进舞动时间向后方松动枢纽。

谛视：踝枢纽跖屈陪同足内翻。助记法：PIP，.即踝枢纽跖屈和内翻导致腓骨头向后迁徙。在调整踝枢纽活动受限时，应谛视还原PTFJ枢纽的活动性。

三  闪动式枢纽松动术----踝枢纽跖屈受限（PTFJ）

患者体位：横卧于调整床一侧

调整师体位：耸立于患者的患侧

调整程序：

1.患者取横卧位，下肢伸直。

2.调整师将上方手放在腓骨头前哨，下方手放在胫骨上用以保管踝枢纽的内旋和跖屈。

3.在腓骨头后移活动受限处，调整师向后施加HVLA闪入手法

4.调整师用大鱼际施加向后的力，以腓骨头向后滑移。

谛视：踝枢纽的跖屈伴跟着足的内翻。助记法：PIP，.即踝枢纽跖屈和内翻导致腓骨头向后迁徙。在调整踝枢纽活动受限时，应谛视还原PTFJ枢纽的活动性。

四  闪动式枢纽松动术----踝枢纽跖屈受限（距小腿枢纽）

患者体位：横卧，足离开调整床面。

调整师体位：耸立于调整床尾。

调整程序：

1.患者取俯卧位，足与距骨离开调整床面的同期，固定胫骨/腓骨于床面。

2.调整师将上方手指放在患者跟骨处萝莉 幻塔，下方手放在中足处以达到牵引距骨及跖屈踝枢纽的联想。

3.调整师于局部受限处上前滑动距骨。

4.在组织受限处，调整师上前施加HVLA闪入手法。

五  肌肉能量时间----踝枢纽跖屈受限

患者体位：坐在有一定高度的调整床边。

调整师体位：坐于患者的前哨

调整程序：

1.调整师将上方手放在患侧小腿的后侧、以沉着胫骨与腓骨，下方手放在患者足背。

2.接着，调整师将踝枢纽推至跖屈受限处。

3.嘱患者等长收缩踝枢纽（隔离受限处）3~5秒至背屈位。患者用约5磅的力和调整师相挣扎，然后总共削弱。

4.总共削弱后，调整师将患侧踝枢纽推向新的跖屈受限处。调整师重迭该操作直到组织无进一步削弱或踝跖屈活动度无进一步改善。

谛视：该时间也可在横卧位下进行。该时间在当患者对枢纽滑动操作发达出难堪感或有赫然的肌卫表象时是有用的。

六  动态枢纽松动术----踝枢纽跖屈受限（距小腿枢纽）

患者体位：俯卧，膝枢纽屈曲。

调整师体位：坐于患者患侧

调整程序：

1.拒抗90°。

2.调整师将上方手放在患者患侧足背，下方手则置于跟骨上。

3.当患者跖屈踝枢纽时，调整师施加附庸滑移来承受通盘的组织张力，并上前滑动距骨。

4.重迭该项操作，患者主动跖屈踝枢纽，同期调整师上前滑动距骨，直到踝枢纽跖屈角度获取显耀改善。

谛视：该时间在患者对枢纽滑动松动操作发达出难堪感时是有用的。

七  拮抗纰漏术----踝枢纽跖屈受限

患者体位：横卧

调整师体位：耸立于患者的患侧

调整程序：

1.患者取横卧位。调整师触诊张力过高的胫骨前肌。调整师轻按患者感到不适的肌肉，并找出患者张力最高且自愿最不适的点。让患者对不适感进行10个品级的评估

2.调整师匡助患者被迫背屈踝枢纽，并外翻后足直到患者触诊位置的不适感降至2级或以下

3.在该位置下保持90秒，时辰调整师不需要络续按压患者的激痛点。90秒后，调整师立即被迫伸直患侧大腿并在驱动位置对感到不适的位置进行评估。要是不适感仍然高于2级，则连续调整。

谛视：上述操作可镌汰胫骨前肌肉的高张力，使踝枢纽简略进行更猛进度的跖屈畅通。

八  肌筋膜松解术----踝枢纽跖屈受限

患者体位：俯卧

调整师体位：站或坐于调整床尾

调整程序：

1.患者取横卧位

2.调整师下方手放在患者中足足背。调整师将上方手放在患者胫骨下端前哨。

3.调整师使用组织张力时间来松解肌筋膜，促进踝枢纽跖屈和内翻。

4.调整师触诊软组织，并在张力方朝上对受限处施以隐微压力，施压时长为3~5分钟。调整师双手区别向相背标的施力。

5.保持组织受限处局部的隐微压力直到受限组织纰漏或变软，肌筋膜被拉长。

谛视：该时间适用于因肌筋膜受限导致的枢纽活性镌汰。

九  徒手软组织松解术----踝枢纽跖屈受限

患者体位：俯卧

调整师体位：耸立于患者患侧

调整程序：

1.患者取俯卧位。

2.调整师匡助患者屈曲膝枢纽，并背屈踝枢纽。

3.调整师触诊胫骨前肌并在局部保持深层按压。

4.调整师不错通过小心的弹拨手法，或横向激动肌肉和肌腱的状貌，以达到松解软组织的联想。同期，可在局部进行反复击以加多局部组织血液轮回。

十  自我软组织松解术----踝枢纽跖屈受限

患者体位：四点跪位，将患侧小腿放于泡沫轴或推拿球上。

调整程序：

1.患者屈髋拒抗，然后通过胫骨前肌将自体格重任荷在泡沫轴上。

2.患者可于推拿球或泡沫轴上保持静止或前后舞动以削弱胫骨前肌处软组织。

3.重迭该操作，直到局部软组织获取削弱。

谛视：不错在泡沫轴或推拿球上放弃一条毛巾，以加多患者的快意感。十一  自我松动术----踝枢纽跖屈受限

患者体位：坐位

调整程序：

1.患者取坐位，双侧下肢交叉。

2.患者将患足对侧手持住患足跟骨处，患足同侧手放在患足前足的背侧面。

3.患者主动跖屈踝枢纽。

4.在组织受限处，患者连续激动踝枢纽赞成跖屈。

5.可保持静止或者进一步扭捏跖屈。

谛视：不错与保持—削弱时间相攀附萝莉 幻塔，以达到改善枢纽活动性的联想。

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